Wie man die Sauerstoffsättigung misst

Aber haben Sie eine Ahnung , wie die Sauerstoffsättigung in der Praxis gemessen wird? Wie funktioniert der Sättigungsmesser? Vor allem, was sind die normalen Sättigungswerte und was sind die Werte, die uns alarmieren sollten? Angesichts der Bedeutung, die diese Nachweismethode in der letzten Pandemieperiode erlangt hat, hielt ich es für lohnenswert, sich damit zu befassen. Bevor ich jedoch auf die Thematik eingehe, halte ich mindestens zwei Ausschlussklauseln für notwendig: Die erste bezieht sich auf meine Fähigkeiten, denn da ich normalerweise schreibe, wenn ich mich mit Themen befasse, die teilweise außerhalb meines Arbeitsbereichs liegen, ist es unerlässlich, dass Sie die folgenden Absätze kritisch lesen; ich bin kein Arzt und kann Ihre vertrauten Fachleute in keiner Weise ersetzen. Was folgt, ist daher eine Zusammenfassung dessen, was ich – unabhängig davon – studiert habe und was ich meinen Lesern gerne berichte. Covids zweite grundlegende Empfehlung in der Zeit betrifft die Interpretation und Verwaltung der Daten, die Sie durch eine Messung der Sauerstoffsättigung zu Hause erhalten werden. Wenn das Pulsoxymeter (oder Sättigungsmesser) Daten liefert, die von der Norm abweichen, sollten Sie, bevor Sie alarmiert werden, den Rat befolgen, den ich in einem der Kapitel des Leitfadens gegeben habe, vor allem aber Ihren Hausarzt kontaktieren, der Ihnen bei der korrekten Interpretation der Messungen helfen wird.

Stichwortverzeichnis

• Was ist die Sauerstoffsättigung im Blut?
• Was ist ein Sättigungsmesser
• Wie funktioniert ein Sättigungsmesser?
• Wie man ein Sättigungsmessgerät richtig einsetzt
• Wie die vom Sättigungsmesser gesammelten Daten zu interpretieren sind
• Sättigungswerte
• Wo Sie ein Saturometer kaufen können
• Vor- und Nachteile der Heimmessung
• SpO2-Messung mit Smartphones und Smartwatches

Was ist die Sauerstoffsättigung im Blut?

Vereinfachend sei erwähnt, dass das als „Hämoglobin“ (Hb) bezeichnete Protein die Aufgabe hat, Sauerstoff zu den Organen und Geweben zu transportieren, und dass der Prozentsatz des Hämoglobins, der tatsächlich an Sauerstoff gebunden ist (und daher in der Lage ist, ihn zu transportieren und an die Peripherie abzugeben), genau mit der „Sättigung“ zusammenfällt. Kurz gesagt bezieht sich die Hämoglobinsättigung auf die prozentuale Menge des Gesamthämoglobins, die den Sauerstoff tatsächlich gebunden hat.

Fragen Sie sich, wann und wie die Bindung von Sauerstoff an Hämoglobin erfolgt? Nun, Sie haben einen wichtigen Punkt getroffen, denn – in der Tat – das in den roten Blutkörperchen enthaltene Hämoglobin ist in der Lunge mit Sauerstoff geladen (dank des Atmungsaustauschs und der dünnen Luft-Blut-Schranke auf alveolärer Ebene). Es versteht sich daher von selbst, dass eine Verminderung oder ein Verlust der Lungenfunktion (wie die des Coronavirus) den gesamten Organismus ernsthaft gefährdet, der nicht mehr in der Lage ist, den Sauerstofftransport durch das in den roten Blutkörperchen enthaltene Hämoglobin zu nutzen.

Was ist ein Sättigungsmesser

An diesem Punkt fragen Sie sich vielleicht, wie uns ein so kleines Instrument wie ein Sättigungsmesser helfen könnte. Nun, das Sättigungsmessgerät (oder Pulsoxymeter) verwendet optische Prinzipien, um eine schnelle und nicht-invasive Beurteilung der peripheren arteriellen Sättigung vorzunehmen, so dass wir ein Symptom interpretieren oder – allgemeiner gesagt – unseren Oxygenierungsstatus überwachen können.

Vielleicht ist Ihnen dieses Instrument bereits aufgefallen: Es handelt sich um den kleinen Clip, der sehr oft am Zeigefinger einer Hand oder am Ohrläppchen von hospitalisierten Patienten angebracht ist. Bei diesen Körperlokalisationen ist die arterielle Zirkulation besonders reichlich und oberflächlich, was die Funktion des Sättigungsmessers erleichtert, der durch optische Prinzipien (genau die der Photopletismographie) in der Lage ist, Oxyhämoglobin von nicht sauerstoffgebundenem Hämoglobin zu unterscheiden und daraus gültige Prozentsätze für die Untersuchung des Oxygenierungszustands unserer peripheren Gewebe zu ziehen.

Wie funktioniert ein Sättigungsmesser?

Ich möchte Sie nicht mehr als nötig mit technischen Details langweilen, aber ich denke, es ist nützlich, die Grundlagen der Pulsoxymeter-Bedienung zu kennen, auch um Ihnen das notwendige Wissen zu vermitteln, um triviale Fehler zu vermeiden, die Ihnen bei der Messung Ihrer Sättigung entstehen können.

Wie ich bereits einige Zeilen weiter oben erwähnt habe, nutzt der Sättiger optische Prinzipien für seinen Betrieb. Insbesondere besteht seine Struktur aus einer Sonde, die auf einem Arm mit zwei Leuchtdioden und auf dem anderen Arm mit einem Detektor ausgestattet ist; die Dioden haben die Aufgabe, Lichtstrahlen mit einer Wellenlänge zwischen etwa 650 und 950 Nanometern auszusenden, die, das Gewebe des Fingers durchquerend, die Detektorplatte auf differenzierte Weise erreichen.

Der Kernpunkt der Funktionsweise eines Sättigungsmessers liegt gerade in derdifferenzierten Absorption dieser Lichtimpulse durch das sauerstoffhaltige Hämoglobin im Vergleich zum nicht sauerstoffhaltigen Hämoglobin. Insbesondere:

• Sauerstoffhaltiges Hb (Oxyhämoglobin) ist in der Lage, Strahlung im Rotlichtspektrum („straddling“ 650nm) zu absorbieren;
• Nicht sauerstoffhaltiges Hb (und alle anderen Blutpartikel) absorbiert Wellenlängen im Infrarotspektrum („straddling“ 950nm).

Die Sonde, die an einem der beiden Arme des Clips angebracht wird, erfasst dann den Absorptionsunterschied (analysiert im Wesentlichen die Photonen, die nach dem Passieren aller Strukturen und Gewebe des Fingers zurückbleiben) und sendet ihn an den in das kleine Gerät integrierten Prozessor, der schließlich mit beträchtlicher Genauigkeit auf die Sauerstoffsättigung im peripheren Blut – abgekürzt SpO2 – schließen kann, die auf dem kleinen Monitor des Instruments deutlich sichtbar zurückgegeben wird.

Unter Ausnutzung der Absorptionsprinzipien ist das Sättigungsmessgerät in der Lage, die augenblickliche Herzfrequenz zu analysieren, ein weiterer interessanter Parameter für die Wirtschaftlichkeit der klinischen Bewertung eines Patienten. In diesem Fall werden periodische Schwankungen des Herzzeitvolumens in Systole und Diastole ausgenutzt, die positive bzw. negative Spitzen erzeugen.

Wie man ein Sättigungsmessgerät richtig einsetzt

Nachdem die Funktionsweise und der Aufbau des Saturometers definiert sind, ist es nun wichtig, mit dem Einsatz des Instruments korrekt zu verfahren und zu versuchen, die „technischen“ Fehler zu minimieren, die – in irgendeiner Weise – die Messung verderben könnten.

Im Folgenden fasse ich einige grundlegende Praktiken zusammen, die es Ihnen ermöglichen, ein Saturometer korrekt zu verwenden:

• Entfernen Sie den Nagellack von dem/den Finger(n), an dem/denen Sie die Messung vornehmen. Wie in den Richtlinien und auf den Beipackzetteln des Messgerätes angegeben, kann Nagellack die Sättigungsmessung optisch stören. In diesem Zusammenhang möchte ich Sie auf Dr. Beatrice Mautinos interessante vertiefte Studie über ihr Instagram @ Fermenterprofil verweisen;
• AchtenSie darauf, dass Ihre Finger warm sind, insbesondere wenn Sie an rheumatologischen Erkrankungen wie dem Raynaud-Syndrom leiden;
• Achten Sie darauf, dass IhreFingernägel kurz genug sind, um den Clip des Sättigers nicht zu verstopfen;
• Vermeiden Sie Fehlpositionierungen, die die korrekte Messung beeinträchtigen könnten;
• Wiederholen Sie die Messung an anderen Fingern, um sicher zu sein, dass die gefundenen Werte auch wirklich stimmen;
• BerücksichtigenSie alle früheren pathologischen Zustände, die die Messung beeinträchtigen können, wie z.B. periphere Durchblutungsstörungen, die zu Gefäßverengungen führen, hämatologische Pathologien (wie Anämie), respiratorische Pathologien (wie COPD, Asthma usw.) und andere.

Wie die vom Sättiger gesammelten Daten zu interpretieren sind

Nun, da Sie endlich verstanden haben, wie ein Saturometer funktioniert, und Sie es für nützlich halten, Ihre Sättigung täglich zu bewerten (entweder weil Sie die Ergebnisse des Abstrichs mit Spannung erwarten oder weil Sie eine seltsame Atemnot bemerkt haben, wenn Sie auch nur mäßig Sport treiben), müssen Sie nur noch verstehen, wie die vom Pulsoxymeter erfassten Daten zu interpretieren sind.

Nehmen wir an, dass der Markt für Medizinprodukte extrem reichhaltig und heterogen ist, aber – im Prinzip – sind alle Saturometer klammerförmig, um einen festen Griff auf die letzte Phalanx des Fingers (oder – möglicherweise – des Ohrläppchens) zu ermöglichen. Einmal getragen, mit einer kurzen (und variablen) Latenzzeit, erscheinen auf dem Bildschirm die Erkennungsdaten, die im Allgemeinen mit angezeigt werden:

• %SpO2Der Prozentsatz der peripheren Sauerstoffsättigung wird von einem Zahlenwert (ausgedrückt in Prozent) begleitet, der offensichtlich niedriger – oder höchstens gleich – bei 100 liegt;
• PR bpm: ist die Herzfrequenz, die einen variablen Wert haben kann.

Es wird auch eine kleine Restbatterieanzeige auf dem Monitor erscheinen.

Aber wie interpretiert man in der Praxis die auf dem Bildschirm des Pulsoxymeters angezeigten Werte? Wie Sie vielleicht gelesen haben, wurde die Verwendung des Sättigers dringend empfohlen, um die Atemfunktion bei Covid-positiven Patienten zu überwachen. Die besondere Form der interstitiellen Lungenentzündung, die durch dieses Virus verursacht wird, führt zu einer zunehmenden Schwierigkeit des Atmungsaustausches, was sich auf die Hämoglobinsättigung auswirkt, die von Tag zu Tag dramatisch abnehmen wird.

Die Sauerstoffentsättigung findet sich jedoch bei einer sehr hohen Zahl von Beatmungs- und Oxygenierungsstörungen, die sehr heterogen sind. Aus diesem Grund sollten Sie, bevor Sie durch einen niedrigen Sättigungswert mehr als nötig beunruhigt werden, zunächst die Messung unter Berücksichtigung der Ratschläge, die ich am Ende dieses Artikels geben werde, wiederholen und vor allem so bald wie möglich um ein Gespräch mit Ihrem Arzt bitten, der in der Lage sein wird, die Daten im Zusammenhang mit Ihrem klinischen Zustand einzuschreiben.

Sättigungswerte

Nachdem wir darüber gepredigt haben, dass man sich eher auf Angehörige der Gesundheitsberufe als auf die im Internet erworbenen allgemeinen Fähigkeiten verlassen sollte, ist es an der Zeit, über „normale Sättigungswerte“ zu sprechen, denn es wäre schwierig, die tägliche Überwachung zu interpretieren, wenn die Daten über die Normalität dieses Parameters nicht bekannt wären.

Nun, Sauerstoffsättigungswerte über 95% werden im Allgemeinen als normal angesehen (zwischen 95 und 100%, obwohl der letztgenannte Wert auf eine Hyperventilationsphase des Probanden hindeuten könnte).

Die pathologischen Werte sind stattdessen auf diese Weise geschichtet:

• Ein SpO2 zwischen 91 und 94% weist auf eine leichte Hypoxämie hin;
• Ein SpO2 zwischen 86 und 90% weist auf eine moderate Hypoxämie hin;
• Ein SpO2 von weniger oder gleich 85% zeigt eine schwere Hypoxämie an.

Wo Sie einen Sättigungsmesser kaufen können

Wie Sie vielleicht schon vermutet haben, könnte Ihnen ein Sättigungsmittel – verzeihen Sie das Wortspiel – helfen, Ihre häusliche Überwachung Ihrer Gesundheit zu verbessern. Kombiniert man ein solches Gerät mit denen, die bereits in dem Leitfaden, den ich der Blutdruckmessung zu Hause gewidmet habe, vorgeschlagen wurden, könnte man wichtige Daten über Ihren Herz-Kreislauf- und Atemwegszustand erhalten; das ist alles andere als trivial.

Möchten Sie wissen, wo Sie ein qualitativ hochwertiges Saturometer kaufen können? Nun, wenn Sie es in einem physischen Geschäft kaufen wollen, kann ich Ihnen nur raten, in eine Apotheke zu gehen, in ein Geschäft des Gesundheitswesens oder, seltsam aber wahr, von Mediaworld.

Alternativ verweise ich Sie für Einkäufe über das Internet auf die ausführliche Studie, die ich über den – florierenden – Online-Apothekenmarkt geschrieben habe. Wenn Sie eine Schnellsuche auf Google durchführen, werden Sie feststellen, dass es viele Angebote gibt, die es Ihnen ermöglichen, das beste Gerät zu wählen, auch im Verhältnis zu Ihrem Budget. Denken Sie dann an die großen E-Commerce-Plattformen wie eBay und – vor allem – Amazon, die demnächst zur Kategorie des Verkaufs auch die Kategorie der Arzneimittel hinzufügen werden (medizinische Geräte werden bereits seit langem behandelt).

Wollen Sie einige Beispiele? Im Folgenden schlage ich Ihnen meine Favoriten zum Verkauf bei Amazon vor:

• Fingersättigungsmessgerät AFAC: schnell (nur 7 Sekunden für die Messung) und zuverlässig, wird es von den Benutzern besonders wegen der Leichtigkeit beim Ablesen der Messungen geschätzt (Daten vertikal dargestellt);
• Hylogy-Sättigungsmesser: Inklusive Umhängeband und praktischer Tragetasche;
• Anapuls-Impulsoximeter: Neopren-Koffer inbegriffen und wettbewerbsfähiger Preis;
• Goeco-Sättigungsmesser: gültig und supergünstig, aber Batterien sind nicht enthalten.

Vor- und Nachteile der Heimmessung

Hier kommen wir zum letzten Absatz dieses Artikels, der sich damit befasst, wie die Sauerstoffsättigung im Blut mit Hilfe eines Sättigungsmessers gemessen werden kann. Mir bleibt mir nur noch, kurz die Vor- und Nachteile des Einsatzes eines Sättigers zu Hause aufzuzählen.

Zu den Vorteilen, die der Besitz eines Pulsoxymeters mit sich bringt, möchte ich hinzufügen:

• Überwachung der Hämoglobinsättigung zu Hause ohne enge medizinische Überwachung, was in diesen Zeiten einer globalen Pandemie mit begrenzten Gesundheitsressourcen sehr wichtig ist;
• Leichte Handhabung des Instruments und Interpretation der Ergebnisse;
• nicht invasives Messverfahren;
• Kosten/Nutzen-Verhältnis des Instruments absolut attraktiv;
• Möglichkeit zur Überwachung der Herzfrequenz.

Unter den Nachteilen würde ich stattdessen einen einfügen:

• Risiko einer Fehlinterpretation der Daten aufgrund von Artefakten bei der Messung (Zahnschmelz, kalte Finger, Fehlpositionierung des Instruments);
• Schwierigkeit für „Laien“, die Ergebnisse in den Kontext eines komplexen Krankheitsbildes oder durch bestimmte pathologische Zustände verschlimmert einzuschreiben.

SpO2-Messung mit Smartphones und Smartwatches

Die Möglichkeit, die periphere Sauerstoffsättigung mit Android- und iOS-Smartphones oder Smarband zu messen, habe ich im Leitfaden nicht erwähnt. Ein Grund dafür ist: Ich beginne damit, Ihnen zu sagen, dass technische Geräte, so genau sie auch sein mögen, den medizinischen Geräten – bis heute – nicht ebenbürtig sind. Das bedeutet nicht, dass sie ungenau sind; mehr als ungenau würde ich sie hier eher als erträglich definieren.

Nach diesen Vorbemerkungen kann ich Ihnen sagen, dass Sie mit jeder Smartwatch (sei es eine Apple Watch, eine Galaxy Watch oder eine andere Smartwatch mit Wear OS und dergleichen) Ihren Herzschlag ständig messen können (ja, sogar wenn Sie schlafen). Es ist aber auch wahr, dass nicht jeder einen Sättigungsmesser hat; einer der wenigen ist Galaxy Watch 3 oder höher, auf Tizen OS.

Was Smartphones und Apps zur Messung von SpO2 betrifft, sticht Samsung mit der Samsung Health App hervor, die eine der genauesten ist (auch dank der Genauigkeit des Sensors in den Geräten). Sie können eines der besten Smartphones von Samsung verwenden, um Messungen durchzuführen, z. B. S10+ oder S20+. Öffnen Sie einfach Samsung Health, gehen Sie zu den App-Einstellungen, aktivieren Sie die Option „Sauerstoffsättigung“, gehen Sie zurück und drücken Sie die Schaltfläche „Messen“. Dies wird es mir ermöglichen, Ihren Sauerstoffgehalt im Blut sowie Ihren Stresspegel zu beurteilen.

Es gibt auch Anwendungen von Drittanbietern, die versprechen, SpO2 auch dann zu berechnen, wenn der entsprechende Sensor (d.h. die auf dem Gerät installierte Hardwarekomponente) nicht vorhanden ist; ich empfehle Ihnen natürlich, diese zu vermeiden.